나팔관조영술, 커뮤니티 후기만 보면 도저히 못 받을 것 같은 시술입니다. 저도 친언니한테 "나 그거 할 때 진짜 죽는 줄 알았어"라는 말을 들은 채로 예약을 잡았으니까요. 1차 인공수정을 앞두고 피할 수 없는 관문이었는데, 직접 겪어보니 생각보다 훨씬 담담하게 끝났습니다. 겁부터 잔뜩 먹은 분들을 위해 제가 경험한 것들을 있는 그대로 써봤습니다.
나팔관조영술, 실제로 얼마나 아픈가
저는 생리 3일차에 병원에 가서 날짜를 잡았고, 생리 마지막 날 기준으로 3일 후에 시술을 받았습니다. 나팔관조영술의 적정 시기는 생리가 끝난 직후, 배란 전인 생리 시작일로부터 6~10일 사이입니다. 이 타이밍을 지키는 이유는 시술 후 2~3일은 부부관계가 어렵기 때문에 배란기를 피하기 위해서입니다. 제가 다닌 병원에서도 초음파로 난포 상태를 확인한 뒤 날짜를 최종 결정했습니다.
시술 당일, 병원에서 처방받은 항생제를 전날부터 복용하고 있었고 시술 1시간 전에 타이레놀 1알을 먹었습니다. 비커밍 같은 일부 난임 병원에서는 이렇게 진통제를 미리 복용하고 효과가 오를 때까지 대기한 뒤 시술을 진행하는 방식을 채택하고 있는데, 환자 만족도가 높다고 합니다. 단, 진통제 사전 복용은 반드시 담당 의사와 먼저 상의해야 합니다. 저는 이 부분을 미리 의사 선생님과 확인하고 복용했습니다.
나팔관조영술(자궁난관조영술)이란 자궁 안으로 가느다란 관을 넣고 조영제를 주입한 뒤 초음파로 나팔관이 뚫려 있는지 확인하는 검사입니다. 나팔관은 너무 가늘어서 일반 초음파로는 보이지 않고, 조영제가 흘러나가는 경로를 통해서만 개통 여부를 확인할 수 있습니다. 정상적인 나팔관은 초음파에서 아예 보이지 않는 것이 맞고, 반대로 초음파에서 뭔가 보인다면 그건 나팔관이 부어 있는 병적인 상태일 가능성이 높습니다.
제 경험상 통증은 자궁내시경 검사 때와 비슷한 수준이었습니다. 양쪽 나팔관이 모두 뚫려 있었던 덕분일 수도 있습니다. 다만 한쪽에서 조영제가 흐르는 속도가 조금 느리게 보였는데, 시술이 끝나고 나서 그쪽 복부에만 약한 통증이 잠깐 있었습니다. 친언니는 한쪽이 막혀 있는 상태였고 그래서 그렇게 아팠다고 나중에 이야기해 줬습니다.
통증의 개인차가 큰 이유가 여기에 있습니다. 나팔관이 잘 뚫려 있으면 저항 없이 조영제가 빠져나가지만, 막혀 있는 쪽에 계속 압력이 가해지면 팽창 통증으로 이어집니다. 또한 조영제가 자궁강을 갑자기 채울 때 일시적인 압박감을 느끼는 분들도 있습니다. 너무 긴장하면 과호흡으로 어지러움이 오거나 쓰러지는 경우도 드물게 있다고 합니다.
시술 종류와 비용, 제가 선택한 이유
나팔관조영술에는 크게 두 종류가 있습니다. 비급여 기준 4~5만 원대 시술과 제가 받은 20만 원대 시술입니다. 제가 다닌 병원은 20만 원짜리 방식만 진행했고, 이 방식이 통증 관리 면에서 더 낫다고 들었습니다. 단, 병원마다 제공하는 시술 방식이 다르기 때문에 예약 전에 어떤 방식인지 미리 확인해 보는 것이 좋습니다. 통증이 유독 걱정된다면 20만 원짜리 방식을 제공하는 병원을 찾아보는 것을 저는 권장하고 싶습니다.
시술 후 주의사항도 간단히 정리하면 이렇습니다.
- 시술 전날부터 시술 다음날까지 총 3일간 예방적 항생제를 복용합니다 (골반염 예방 목적)
- 시술 후 2~3일은 부부관계를 삼가야 합니다
- 시술 후 열이 나거나 분비물에서 냄새가 나거나 출혈이 심하면 즉시 병원에 연락해야 합니다
- 진통제 사전 복용 여부는 반드시 담당 의사와 사전에 협의해야 합니다
검사 결과가 임신 방향을 바꾼다
나팔관조영술이 단순히 아프고 무서운 검사라는 인식이 있는데, 솔직히 이건 예상 밖이었습니다. 이 검사 결과 하나로 앞으로의 임신 시도 방향이 완전히 달라질 수 있습니다. 양쪽 나팔관이 모두 개통되어 있으면 자연임신 시도가 가능하다고 평가하지만, 한쪽이라도 막혀 있으면 상황이 달라집니다.
나팔관 폐쇄(나팔관이 막힌 상태)란 난소에서 배출된 난자가 나팔관 안으로 진입하지 못해 정자와 만날 수 없는 상태를 말합니다. 양쪽이 모두 막혀 있다면 인공수정도 불가능하고, 바로 체외수정(시험관 시술)으로 넘어가야 합니다. 한쪽만 막혀 있는 경우에는 자연임신이나 인공수정 시도 자체는 가능하지만, 반대쪽에서 배란이 되어야 확률이 유지됩니다.
흥미로운 점은, 막혀 있는 쪽에서 배란이 됐는데도 임신이 된 사례가 있다는 것입니다. 나팔관은 좌우가 고정된 구조가 아니라 3차원적으로 움직이기 때문에 왼쪽에서 나온 난자가 오른쪽 나팔관으로 들어가는 경우도 있습니다. 또한 나팔관은 수축과 이완을 반복하는 장기여서, 검사 당시 수축이 심했다면 일시적 폐쇄로 잘못 판정될 수도 있습니다. 출처: 미국 국립아동보건인간발달연구소(NICHD)에서도 나팔관 요인이 여성 난임 원인의 약 20~30%를 차지한다고 보고하고 있습니다.
나팔관 수종(나팔관에 액체가 고인 상태)이 발견된 경우는 더 적극적인 대처가 필요합니다. 나팔관 수종이란 나팔관 안에 염증성 액체가 고여 있는 상태로, 이 액체가 자궁 내막으로 흘러 들어오면 착상 환경에 악영향을 미칩니다. 3~5cm 이상으로 커져 있는 경우에는 수술로 나팔관을 제거한 뒤 배아 이식을 시도하는 것이 권장됩니다. 실제로 양쪽 나팔관이 모두 막힌 상태에서 세 번 이상 최상급 배아를 이식해도 실패했던 환자가 주기마다 나타났다 사라졌다 하는 나팔관 수종을 수술로 제거한 뒤 마지막 남은 PGT(착상 전 유전자 검사) 통과 배아로 임신에 성공한 사례가 있습니다. PGT란 배아 이식 전에 유전적 이상 여부를 미리 확인하는 검사로, 이를 통과한 배아는 착상 가능성이 높은 것으로 평가됩니다. 출처: 유럽생식의학회(ESHRE) 역시 나팔관 수종이 체외수정 성공률을 유의미하게 낮춘다고 명시하고 있습니다.
나팔관조영술 후 자연임신에 성공했다는 이야기를 커뮤니티에서 종종 보게 됩니다. 이른바 플러싱 효과, 즉 조영제가 자궁과 나팔관 내막의 잔류물을 씻어내는 효과를 기대하는 것인데요. 제 경험상 이 부분에 지나치게 기대를 거는 것은 권장하지 않습니다. 플러싱 효과는 통계적으로 유의미한 수준이 아니라는 것이 전문가들의 일반적인 시각이고, 검사 목적은 어디까지나 나팔관 개통 여부를 확인하는 것이기 때문입니다. 결과에 따라 다음 단계를 결정하는 것이 맞습니다.
자주 묻는 질문
Q. 나팔관조영술은 생리 몇 일차에 받아야 하나요?
A. 일반적으로 생리 시작일로부터 6~10일 사이, 즉 생리가 끝난 직후 배란 전에 받는 것이 맞습니다. 시술 후 2~3일은 부부관계가 어렵기 때문에 배란기와 겹치지 않게 타이밍을 잡는 것이 포인트입니다. 제가 다닌 병원에서는 생리 3일차에 내원해서 초음파로 난포 상태를 보고 날짜를 최종 결정했습니다.
Q. 나팔관조영술 비용은 얼마인가요?
A. 병원과 시술 방식에 따라 다릅니다. 제가 받은 시술은 20만 원 비급여였고, 일부 병원에서는 4~5만 원대 시술만 진행하기도 합니다. 통증이 걱정된다면 예약 전에 어떤 방식의 시술인지 미리 확인해 보는 것이 좋습니다.
Q. 한쪽 나팔관만 막혀 있어도 자연임신이 가능한가요?
A. 반대쪽 나팔관에서 배란이 이루어진다면 자연임신 시도는 가능합니다. 나팔관은 3차원적으로 움직이기 때문에 막힌 쪽에서 배란이 되더라도 반대쪽 나팔관으로 난자가 진입하는 경우도 있습니다. 다만 양쪽이 모두 뚫려 있을 때보다 확률은 낮기 때문에, 어느 정도 시도 후에도 임신이 안 된다면 다음 단계 시술을 고려하는 것이 맞습니다.
Q. 나팔관조영술 후 자연임신이 잘 된다는 말이 사실인가요?
A. 플러싱 효과, 즉 조영제가 자궁과 나팔관 내막을 청소한다는 개념에서 나온 이야기인데, 통계적으로 유의미한 수준이라고 보기는 어렵습니다. 검사는 어디까지나 나팔관이 뚫려 있는지 확인하기 위한 것이므로 치료 목적으로 기대하기보다는 결과에 따라 다음 임신 전략을 세우는 데 집중하는 것이 현실적입니다.
Q. 나팔관에 물이 찼다고 하는데 꼭 수술해야 하나요?
A. 나팔관 수종의 크기와 정도에 따라 다릅니다. 생리 주기마다 차는 정도가 달라지는 경우도 있고, 계속 많이 차 있는 경우도 있습니다. 3~5cm 이상 지속적으로 고여 있다면 염증성 액체가 자궁 내막으로 흘러 들어가 착상을 방해할 수 있어 수술적 제거를 권장하는 경우가 많습니다. 담당 의사와 충분히 상의해서 결정하는 것이 좋습니다.
결론
친언니 후기 때문에 한 달 넘게 망설였던 검사를 막상 받아보니, 저는 "이걸 왜 이렇게 무서워했지"라는 생각이 먼저 들었습니다. 물론 개인차가 크고 나팔관 상태에 따라 통증이 완전히 달라진다는 것을 알고 있습니다. 그러나 이 검사는 앞으로 자연임신으로 갈지, 인공수정으로 갈지, 체외수정이 불가피한지를 결정하는 필수 난임 검사입니다. 겁 먹고 미루는 것보다 빨리 받고 방향을 잡는 쪽이 훨씬 낫습니다.
진통제는 반드시 의사와 협의해서 사전 복용하고, 시술 방식이 두 가지라면 병원에 미리 물어보는 것이 좋습니다. 시술 후 열이나 분비물 이상이 있으면 빠르게 병원에 연락하세요. 검사 결과를 받고 나서 막막하다면, 그 결과를 가지고 다음 단계를 차분히 의사와 상의하는 것이 제가 권하고 싶은 첫 번째 행동입니다.