인공수정 배란주사, 누구는 안 맞고 누구는 여러 번 맞는 이유?
인공수정을 준비하면서 가장 궁금했던 것 중 하나가 바로 배란주사였다.
인터넷에서 인공수정 후기를 찾아보면 누구는 배란주사를 여러 번 맞았다고 하고, 누구는 한 번만 맞았다고 한다. 심지어 주사를 아예 맞지 않고 인공수정을 진행했다는 사람도 있었다.
처음에는 주사를 많이 맞을수록 난포가 잘 자라고, 임신 확률도 높아지는 것 아닐까 생각했다. 그런데 직접 인공수정을 준비하면서 알아보니 꼭 그런 것은 아니었다.
나 역시 이번에 인공수정을 준비하면서 먹는 배란유도제만 5일간 복용했고, 별도의 난포 성장 주사 없이 오비드렐을 처방받았다. 그리고 오비드렐 자가주사를 맞은 이틀 뒤 인공수정을 진행하기로 했다.
그렇다면 같은 인공수정을 준비하면서도 사람마다 배란주사 종류와 횟수가 다른 이유는 무엇일까? 오늘은 그동안 궁금했던 내용을 의학자료를 바탕으로 정리하고, 마지막에는 직접 경험한 오비드렐 자가주사 후기까지 소개해 보려고 한다.
1. 인공수정 배란주사, 종류에 따라 역할이 다르다
인공수정을 준비하기 전에는 배란주사라고 하면 모두 같은 역할을 하는 약물인 줄 알았다. 하지만 실제로는 난포를 성장시키는 주사와 배란을 유도하는 주사로 크게 구분할 수 있다.
먼저 난포와 난자의 차이부터 알아둘 필요가 있다.
난자는 난소 안에 있는 난포라는 구조 안에서 성숙한다. 병원에서 질초음파 검사를 통해 확인하는 것도 난자 자체가 아니라 난포의 크기와 개수다. 의료진은 난포가 얼마나 자랐는지 확인한 뒤 추가적인 약물 투여가 필요한지, 배란을 유도할 시점이 되었는지 판단한다.
① 난포 성장 주사: 난포를 키우는 역할
대표적인 난포 성장 주사로는 고날에프, 퓨레곤, 메노푸어 등이 있다. 이 약물들은 난포 성장에 관여하는 FSH 등의 호르몬을 이용해 난포가 성숙하도록 돕는다.
평소 배란이 원활하지 않거나 먹는 배란유도제만으로 난포가 충분히 자라지 않는 경우 등에 사용될 수 있다.
난포 성장 주사는 사람에 따라 한 번만 맞기도 하지만, 여러 날에 걸쳐 반복 투여하기도 한다. 실제로 주사 용량과 투여 기간은 난포가 자라는 속도와 난소의 반응에 따라 조절된다.
따라서 난포 성장 주사를 두 번 맞았다는 것은 난포의 성장 상태를 확인하면서 추가 투여가 필요했다고 볼 수 있지만, 정확한 처방 이유는 개인의 검사 결과에 따라 달라진다.
② 배란 촉진 주사: 난포가 성숙한 뒤 배란을 유도하는 역할
대표적인 배란 촉진 주사가 바로 오비드렐이다.
오비드렐은 재조합 hCG 성분의 주사제로, 이미 충분히 성장한 난포에서 난자의 최종 성숙과 배란이 일어나도록 유도하는 역할을 한다.
쉽게 말하면 난포 성장 주사가 난포를 키우는 역할이라면, 오비드렐은 충분히 자란 난포가 배란되도록 신호를 보내는 역할이라고 이해하면 된다.
오비드렐은 일반적으로 250μg을 1회 피하주사하며, 난포가 충분히 성장했다고 판단되는 시점에 처방된다. 난포가 두 개라고 해서 반드시 오비드렐을 두 대 맞는 것은 아니다.
또한 오비드렐 투여 후에는 일반적으로 약 36~48시간 이내에 배란이 예상된다. 의료진은 이 시간을 고려해 인공수정 일정을 잡는다. 다만 실제 배란 시점에는 개인차가 있다.
즉, 인공수정에서 배란주사를 몇 번 맞았는지 비교하려면 먼저 어떤 종류의 주사를 맞았는지부터 확인해야 한다.
| 구분 | 난포 성장 주사 | 배란 촉진 주사 |
|---|---|---|
| 대표 약물 | 고날에프, 퓨레곤, 메노푸어 | 오비드렐, hCG 제제 |
| 주요 목적 | 난포 성장 촉진 | 최종 난자 성숙 및 배란 유도 |
| 투여 시기 | 난포 성장 기간 | 난포가 충분히 자란 후 |
| 투여 횟수 | 환자 반응에 따라 여러 번 가능 | 일반적으로 1회 |
참고: 미국생식의학회(ASRM), Use of exogenous gonadotropins for ovulation induction in anovulatory women (2020)
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2. 누구는 안 맞고, 누구는 1번 또는 2번 맞는 이유
그렇다면 왜 어떤 사람은 난포 성장 주사를 아예 맞지 않고, 다른 사람은 여러 번 맞는 걸까?
가장 큰 이유는 사람마다 배란 기능과 난포 성장 속도, 배란유도제에 대한 반응이 다르기 때문이다.
인공수정은 반드시 주사제를 사용해야만 진행할 수 있는 시술은 아니다. 자연적으로 배란이 잘 이루어지는 경우에는 배란유도제 없이 진행하기도 한다. 반면 배란을 유도하거나 난포 성장을 돕기 위해 먹는 약 또는 주사제를 사용하는 경우도 있다.
① 배란이 정상적으로 이루어지는 경우
평소 생리주기가 규칙적이고 자연배란이 확인된다면 별도의 난포 성장 주사 없이 인공수정을 진행할 수 있다.
이러한 방식을 자연주기 인공수정이라고 하며, 배란 시점을 확인해 정자를 주입하는 방법이다. 필요에 따라 배란 시점을 조절하는 주사를 사용하기도 한다.
② 먹는 배란유도제만으로 난포가 잘 자라는 경우
인공수정에서는 레트로졸이나 클로미펜과 같은 먹는 배란유도제를 사용하기도 한다.
약을 복용한 후 초음파에서 난포가 충분히 성장한 것으로 확인되면 별도의 난포 성장 주사를 추가하지 않을 수 있다.
내가 이번에 진행한 인공수정도 이 경우에 가까웠다. 먹는 배란유도제만 복용했는데 난포가 잘 준비되었다는 이야기를 들었기 때문이다.
③ 먹는 약만으로 난포 성장이 부족한 경우
반대로 배란유도제를 복용했는데도 난포가 충분히 성장하지 않는다면 성장 주사를 추가하거나 다른 약물로 치료 방법을 조절할 수 있다.
이때도 모든 사람이 같은 횟수의 주사를 맞는 것은 아니다. 초음파 검사를 통해 난포의 크기와 개수, 성장 속도 등을 확인하면서 용량과 투여 기간을 정한다.
난포가 빠르게 성장하는 사람도 있고, 같은 약물을 사용해도 반응이 느린 사람도 있기 때문이다.
이러한 차이에는 나이, 난소 예비력, 다낭성난소증후군 여부, 이전 치료에 대한 반응 등 여러 요인이 영향을 줄 수 있다. AMH 수치 역시 난소 반응을 예상할 때 참고하지만, 수치 하나만으로 임신 가능성이나 주사 횟수를 결정하지는 않는다.
따라서 주사를 한 번 맞았다고 난소 기능이 더 좋은 것도 아니고, 여러 번 맞았다고 난소 기능이 나쁘다고 단정할 수도 없다.
또 한 가지 주의할 점이 있다. 인터넷에서 '배란주사를 2대 맞았다'는 후기를 봤다면 그것이 난포 성장 주사 두 대인지, 성장 주사와 배란 촉진 주사를 각각 한 대씩 맞은 것인지 확인해야 한다.
같은 횟수라도 주사 종류와 처방 목적이 다르면 실제 치료 과정은 완전히 달라질 수 있다.
3. 배란주사를 많이 맞으면 임신 확률도 높아질까?
배란주사의 종류와 횟수를 알아보다 보니 또 하나 궁금한 점이 생겼다. 주사를 많이 맞으면 난포가 더 많이 자라고, 그만큼 임신 확률도 높아지는 것은 아닐까?
결론부터 말하면 반드시 그렇지는 않다.
인공수정에서는 난포가 적절하게 성장하고 배란 시점에 맞춰 정자를 주입하는 것이 중요하다. 무조건 많은 난포를 성장시키는 것이 목표는 아니다.
물론 성숙한 난포의 개수가 증가하면 임신 가능성이 달라질 수 있다. 하지만 여러 난포에서 배란이 이루어지면 쌍둥이 이상의 다태임신 위험도 함께 증가한다.
미국생식의학회(ASRM)는 배란유도 치료에서 임신 가능성을 높이는 것뿐 아니라 다태임신 위험을 최소화하는 것 역시 중요한 목표라고 설명한다.
실제로 ASRM이 소개한 대규모 연구에서는 38세 미만 여성의 인공수정 주기에서 성숙 난포가 1개일 때와 5개일 때 임상적 임신율은 약 14.6~21.9% 범위였지만, 임신 중 다태임신 비율은 약 4%에서 31.8%로 크게 증가했다.
즉, 난포 개수를 늘려 얻는 임신 가능성의 이득보다 다태임신 위험 증가가 더 문제가 될 수 있다는 것이다.
난소가 약물에 지나치게 반응하는 경우에는 난소과자극증후군(OHSS)도 주의해야 한다. 난포가 과도하게 성장하면 의료진이 추가 주사를 중단하거나 해당 주기의 시술을 취소하기도 한다.
따라서 난포 성장 주사를 적게 맞았다는 이유만으로 치료가 부족하다고 볼 필요는 없다. 반대로 여러 번 맞는다고 무조건 더 적극적이고 효과적인 치료라고 볼 수도 없다.
중요한 것은 주사 횟수보다 개인의 난소 반응에 맞춰 적절한 수의 난포를 성장시키는 것이다.
참고: 미국생식의학회(ASRM), Multiple gestation associated with infertility therapy (2022)
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4. 나의 인공수정 준비 과정, 먹는 약 5일 복용 후 오비드렐 처방
그렇다면 실제로 나는 어떤 과정을 거쳐 오비드렐을 처방받았을까?
이번 인공수정을 준비하면서 처음 병원에 방문한 날은 생리 3일 차였다. 이날 먹는 배란유도제를 처방받았고, 이후 5일간 복용했다.
그다음 진료에서 초음파 검사를 받았는데, 선생님께서 난포가 잘 준비되어 있다고 설명해 주셨다.
덕분에 별도의 난포 성장 주사를 추가로 맞지 않았고, 바로 배란 촉진 주사인 오비드렐을 처방받았다. 이후 오비드렐 자가주사를 맞고 이틀 뒤 인공수정을 진행하기로 했다.
| 단계 | 나의 실제 진행 과정 |
|---|---|
| 첫 병원 방문 | 생리 3일 차 |
| 배란유도 | 먹는 배란유도제 5일 복용 |
| 난포 확인 | 초음파에서 난포가 잘 준비되었다는 설명 |
| 난포 성장 주사 | 추가 투여 없음 |
| 배란 촉진 주사 | 오비드렐 자가주사 |
| 인공수정 일정 | 오비드렐 주사 이틀 뒤 예정 |
처음에는 다른 사람들의 인공수정 후기를 보며 내가 주사를 너무 적게 맞는 것은 아닐까 궁금했다. 하지만 앞서 살펴본 내용을 바탕으로 생각해 보면, 내 경우에는 먹는 배란유도제만으로 난포가 충분히 성장했다고 판단해 다음 단계로 넘어간 것으로 이해할 수 있다.
물론 난포가 잘 자랐다고 해서 임신이 보장되는 것은 아니다. 인공수정 성공에는 난자와 정자의 상태, 나이, 난관의 상태, 배란 시점 등 다양한 요인이 영향을 미친다.
그리고 이번에 오비드렐을 처방받으면서 또 한 가지 궁금했던 점이 있다. 왜 주사를 맞은 직후가 아니라 이틀 뒤에 인공수정을 진행하는 걸까?
오비드렐은 투여 후 일반적으로 36~48시간 이내에 배란이 예상되는 약물이다. 그래서 병원에서는 난포의 성장 상태와 배란 시점을 고려해 인공수정 날짜와 주사 시간을 정한다.
다만 배란이 예상되는 시점과 인공수정 시술 시간은 반드시 일치할 필요가 없다. ASRM의 인공수정 진료지침에서는 난소자극을 동반한 인공수정에서 hCG 투여 후 0~36시간 사이에 시술할 수 있다고 권고하며, 병원별로 사용하는 일정에도 차이가 있다.
내 경우에도 오비드렐 투여 후 이틀 뒤로 시술 일정이 잡혔지만, 실제 투여 시각과 시술 시각 사이의 간격은 병원 안내를 따르는 것이 가장 정확하다.
참고: 미국생식의학회(ASRM), Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility (2020)
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5. 오비드렐 자가주사 후기, 바늘은 안 아팠지만 이후 복통이 있었다
드디어 오늘 오비드렐 자가주사를 맞았다.
사실 처음에는 직접 주사를 놓아야 한다는 것이 조금 부담스러웠다. 병원에서 간호사 선생님께 주사를 맞는 것과 내가 직접 주삿바늘을 넣는 것은 아무래도 느낌이 다르기 때문이다.
그런데 막상 주사를 놓아 보니 생각했던 것보다 훨씬 덜 아팠다.
바늘이 생각보다 얇아서 피부에 넣을 때 통증이 거의 느껴지지 않았다. 주사를 놓기 전에는 바늘을 찌르는 순간이 가장 걱정이었는데, 실제로는 그 부분이 크게 어렵지 않았다.
오히려 의외였던 것은 주사를 맞은 이후였다.
주사를 놓는 순간에는 아프지 않았는데, 맞고 나니 배가 뻐근하면서 약간의 복통이 느껴졌다. 처음에는 단순히 주삿바늘이 들어간 부위가 아픈 것인지, 배란을 준비하는 과정에서 아랫배가 아픈 것인지 헷갈렸다.
그래서 오비드렐의 부작용에 대해서도 찾아봤다.
오비드렐을 맞은 후 복통이 생길 수 있을까?
오비드렐 제품 허가정보를 확인해 보니 복통과 복부 팽만감, 메스꺼움, 주사 부위 반응 등이 보고된 이상반응에 포함되어 있었다.
즉, 오비드렐을 맞은 뒤 배가 불편하거나 뻐근한 증상을 경험하는 사람이 있다는 것이다.
다만 중요한 점은 오비드렐을 맞고 복통이 생겼다고 해서 반드시 배란이 잘되고 있다는 뜻은 아니라는 것이다. 통증만으로 실제 배란 여부를 확인할 수는 없으며, 통증의 원인이 약물 반응인지 난소의 상태 때문인지도 증상만으로 구분하기 어렵다.
또한 오비드렐과 같은 hCG 계열 약물을 사용한 뒤에는 드물지만 난소과자극증후군(OHSS)이 발생할 수 있어 주의가 필요하다.
특히 복통이 심해지거나 배가 빠르게 부풀고, 구토, 갑작스러운 체중 증가, 소변량 감소, 호흡곤란 등의 증상이 나타난다면 즉시 진료를 받아야 한다. 지속되는 복통 역시 시술 병원에 문의해 확인하는 것이 안전하다.
나처럼 처음 자가주사를 맞고 복통을 느낀다면 주사 부위의 통증과 아랫배의 통증이 어떻게 다른지 살펴보고, 증상이 계속되거나 악화되지는 않는지 확인해야겠다.
오비드렐을 맞았다면 임신테스트기 시점도 주의해야 한다
오비드렐을 맞은 뒤에는 임신테스트기 사용 시점도 알아둘 필요가 있다.
오비드렐은 hCG 성분의 약물이기 때문에 투여 후 일정 기간 동안 임신테스트기에서 양성 반응이 나타날 수 있다.
제품 허가정보에 따르면 오비드렐 투여 후 최대 약 10일까지 혈액 또는 소변의 hCG 검사 결과에 영향을 줄 수 있다. 즉, 너무 이른 시점에 임신테스트기를 사용하면 실제 임신이 아닌 주사 성분 때문에 양성 반응이 나타날 가능성이 있다.
따라서 인공수정 후에는 임신테스트기를 너무 일찍 사용하기보다 병원에서 안내한 임신 확인 날짜에 검사를 받는 것이 좋다.
아직 인공수정을 진행하기 전이지만, 이번에 직접 자가주사를 맞아 보면서 주삿바늘의 통증보다는 주사 이후 나타나는 몸의 변화가 더 신경 쓰인다는 것을 느꼈다.
참고: 약학정보원, 오비드렐리퀴드주 허가정보
공식 약물정보 바로가기참고: 영국 전자 의약품집(eMC), Ovitrelle 제품 허가정보
제품 허가정보 바로가기
인공수정 배란주사, 중요한 것은 횟수보다 난포 성장 상태
이번에 인공수정을 준비하면서 배란주사에 대해 가장 크게 달라진 생각은 주사를 많이 맞는 것이 반드시 더 좋은 치료는 아니라는 점이다.
난포 성장 주사와 배란 촉진 주사는 애초에 역할이 다르고, 난포 성장 주사 역시 개인의 난소 반응에 따라 투여 여부와 횟수가 결정된다.
먹는 배란유도제만으로 충분한 사람도 있고, 난포 성장 주사를 여러 번 맞아야 하는 사람도 있다. 중요한 것은 주사 횟수를 다른 사람과 비교하는 것이 아니라 내 몸의 상태에 맞는 치료를 받는 것이다.
| 궁금했던 점 | 핵심 정리 |
|---|---|
| 배란주사를 안 맞아도 될까? | 자연배란이나 먹는 약만으로 충분하다면 난포 성장 주사를 생략할 수 있다. |
| 주사 횟수가 다른 이유는? | 난포 성장 속도와 난소의 약물 반응이 사람마다 다르기 때문이다. |
| 오비드렐은 무슨 주사일까? | 성장한 난포에서 최종 난자 성숙과 배란을 유도하는 주사다. |
| 주사를 많이 맞으면 임신 확률이 높아질까? | 반드시 그렇지는 않으며 다태임신 위험도 고려해야 한다. |
| 오비드렐 후 복통이 생길 수 있을까? | 보고된 이상반응이지만 원인을 단정할 수 없으며 증상이 지속되거나 악화되면 진료가 필요하다. |
| 오비드렐 후 언제 인공수정할까? | 배란 시점을 고려해 병원에서 시술 일정을 결정한다. |
나의 경우에는 생리 3일 차에 병원을 방문해 먹는 배란유도제를 5일간 복용했고, 난포가 잘 준비되어 있다는 설명을 들은 뒤 오비드렐을 맞았다. 이제 이틀 뒤 인공수정을 앞두고 있다.
직접 자가주사를 맞아 보니 주삿바늘은 예상보다 아프지 않았지만, 맞은 후의 뻐근함과 복통은 예상하지 못한 경험이었다.
아직 결과는 알 수 없지만 이번 과정을 통해 다른 사람들의 주사 횟수나 치료 과정과 무조건 비교할 필요는 없다는 사실을 알게 되었다.
인공수정을 처음 준비하면서 배란주사 때문에 궁금한 점이 많았던 분들에게 이 글이 도움이 되었으면 좋겠다.
참고자료 및 출처
1. 미국생식의학회(ASRM), Use of exogenous gonadotropins for ovulation induction in anovulatory women: a committee opinion (2020)
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/use-of-exogenous-gonadotropins-for-ovulation-induction-in-anovulatory-women-a-committee-opinion-2020/
2. 미국생식의학회(ASRM), Multiple gestation associated with infertility therapy: a committee opinion (2022)
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/multiple-gestation-associated-with-infertility-therapy-a-committee-opinion-2022/
3. 미국생식의학회(ASRM), Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility: a guideline (2020)
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/evidence-based-treatments-for-couples-with-unexplained-infertility-a-guideline-2020/
4. 약학정보원, 오비드렐리퀴드주 허가정보 및 복약정보
https://health.kr/drug/A11AKP08F1315?view=leaflet
5. 영국 전자 의약품집(eMC), Ovitrelle 250 micrograms/0.5 ml prefilled pen - Summary of Product Characteristics
https://www.medicines.org.uk/emc/product/2806/smpc
※ 본 글은 개인적인 인공수정 준비 경험과 의학자료를 함께 정리한 정보성 콘텐츠입니다. 약물 용량과 투여 시점, 증상에 대한 판단 및 인공수정 일정은 담당 의료진의 안내를 우선해야 합니다.